Gweld yr hysbysiad llawn

Rhybudd: Mae cymorth ar gael ar gyfer costau olew gwresogi sy'n codi.

Ffurflen Diogelu rhag Colli Rhyddid 1b

Adroddiad am golli rhyddid posibl gan aelod o'r teulu, ffrind neu gefnogwr

MANAGINGAUTHLAYOUT
1. A yw'r person a amddifadir o'u rhyddid mewn cartref gofal neu ysbyty?*
  
  Ysbyty
  
  Cartref Gofal
Cais i'r corff goruchwylio ystyried a oes amddifadiad anawdurdodedig o ryddid mewn perthynas ?:
1. Enw llawn y person sy'n cael ei amddifadu o'i ryddid
  1. Teitl*
  2. Enw cyntaf*
  3. Cyfenw*
2. A yw dyddiad geni'r person yn hysbys?*
  
  Ydw
  
  Nac ydw
3. Dyddiad geni
  
  Dydd
  
  Mis
  
  Blwyddyn
5. Amcangyfrif o'r oedran
6. Methu bwrw ymlaen
  
  Rhaid i'r person fod yn 18 oed o leiaf
7. Cyfeiriad arferol y person sy'n ymddangos fel pe bai'n cael ei amddifadu o'i ryddid
  1. Chwilio am gyfeiriad
    
    Cod Post*
    
    Cyfeiriad
  2. Cyfeiriad*
8. Dyddiad derbyn*
  
  Dydd
  
  Mis
  
  Blwyddyn