Atal a Rheoli Haint y Llwybr Wrinol mewn Oedolion Hŷn

Amcan

Cynyddu ymwybyddiaeth o atal haint UTI mewn oedolion hŷn a rhoi canllawiau i staff cartrefi gofal ym Mhowys ynghylch arferion diagnosis a rheoli diogel.

Rhagor o wybodaeth: Gweithlyfr Atal Heintiau - Tudalen 53

Beth yw UTI?

·       Mae UTI yn digwydd pan fydd bacteria yn heintio'r llwybr wrinol.

• Mae diagnosis yn anodd mewn oedolion hŷn oherwydd bod ganddynt facteriwria asymptomatig yn aml (bacteria yn yr wrin heb symptomau).
• Pwysig: nid oes angen rhoi gwrthfiotigau ar gyfer bacteriwria asymptomatig. Mae triniaeth ddiangen yn cynyddu risg o:
  • Haint Clostridioides difficile (C. diff).
  • Ymwrthedd i wrthfiotigau.

Symptomau UTI

Preswylwyr heb gathetr wrinol

• Tymheredd ≥38°C neu ≤36°C, neu newid >1.5°C o'r llinell sylfaen yn ystod y 12 awr ddiwethaf.
• Dyswria newydd neu'n gwaethygu (poen wrth basio wrin).
• Pasio wrin ar frys neu'n aml.
• Anymataliaeth wrinol newydd neu'n gwaethygu.
• Cryndod /fferdod.
• Poen yn yr ystlys (yr ochr) neu boen uwch-bwbig.
• Haematwria gweladwy (gwaed yn yr wrin).
• Dryswch, cynnwrf neu ddeliriwm newydd neu'n gwaethygu.
• Colli rheolaeth dros ddiabetes.

Preswylwyr sydd â chathetr wrinol

• Tymheredd ≥38°C neu ≤36°C, neu >1.5°C yn newid o'r llinell sylfaen yn ystod y 12 awr ddiwethaf.
• Cryndod/fferdod.
• Poen/tynerwch costofertebrol newydd (yn y cefn, dros yr arennau).
• Deliriwm neu gynnwrf newydd neu'n gwaethygu,.
• Colli rheolaeth dros ddiabetes.

Atal Heintiau UTI

1. Hydradu
   • Mae dadhydradu yn cynyddu risg o UTI a gall waethygu ymddygiad mewn preswylwyr â dementia.
   • Anogwch 6-8 gwydraid (1.5-2 litr) y dydd, oni bai bod hylif wedi'i gyfyngu.
   • Y nod yw wrin melyn golau i helpu i fflysio bacteria.
2. Hylendid Personol
   • Mae golchi neu ymdrochi bob dydd yn hanfodol.
   • Preswylwyr benywaidd: sychwch o'r blaen i'r cefn, gan waredu papur toiled ar ôl pob sychiad.
   • Golchwch fan yr organau cenhedlu gyda sebon meddal a dŵr cynnes; defnyddiwch glwtyn glân ar gyfer pob sychiad.
3. Atgoffa i ddefnyddio'r toiled
   • Osgoi dal pledren lawn am gyfnodau hir; mae ei gwagio'n rheolaidd yn lleihau'r risg o haint.

Liw Wrin a  Camau gweithredu

Clir i felyn golau - Arferol, wedi'i hydradu'n dda - Nid oes angen gweithredu

Melyn golau / tryloyw - Yn awgrymu lefel ddelfrydol o hydradu - Cynnal y cymeriant hylif presennol

Melyn tywyllach / lliw mêl golau - Efallai y bydd angen hydradu'n fuan - Annog hylifau

Melyn a chymylog - Preswylydd yn barod am ddiod - Annog hylifau

Melyn tywyllach - Dechrau dadhydradu - Cynyddu cymeriant hylif a monitro

Lliw ambr - Mae angen mwy o hylif ar y preswylydd (mae pob hylif yn cyfrif) - Annog hylifau a monitro'n fanwl

Oren / melyn - Yn awgrymu bod y preswylydd yn cael ei ddadhydradu'n ddifrifol - Cynyddu hylifau ar frys a monitro

Tywyll iawn, coch neu frown - Efallai nad yw hyn o ganlyniad i ddadhydradu - Gofynnwch am gyngor gan y meddyg teulu ac ystyriwch anfon sbesimen

Canllawiau Casglu Sbesimenau

Preswylwyr heb gathetr

• Ystyriwch anfon sampl os:
  • Oes dau neu fwy o symptomau UTI yn bresennol, neu
  • Fod pasio wrin yn boenus, ynghyd â phryderon clinigol eraill.

Preswylwyr â chathetr

• Ystyriwch anfon sampl os oes:
  • Cryndod/fferdod.
  • Poen/tynerwch costofertebrol.
  • Deliriwm / cynnwrf newydd neu'n gwaethygu.

Sut i'w gasglu:

• Sbesimen o ganol y llif/wedi'i ddal yn lân.
• Ar gyfer preswylwyr â chathetr, casglwch o'r man samplu (byth o'r bag draenio).
• Defnyddiwch dechneg aseptig ddi-gyffwrdd (ANTT).
• Anfonwch sampl cyn dechrau gwrthfiotigau.
• Defnyddiwch gynhwysydd ag asid borig (top coch), wedi'i lenwi i'r llinell; mae hyn yn cadw bacteria am hyd at 72 awr.

Nodiadau Pwysig ar gyfer Stribedi Trochi

• Yn aml, mae gan oedolion hŷn facteria yn yr wrin pan nad oes haint arnynt.
• NID yw canlyniadau nitrad-bositif yn cadarnhau UTI.
• Nid yw stribedi trochi wrin erbyn hyn yn cael eu hargymell ar gyfer preswylwyr dros 65 oed.
• Sbesimenau meithriniadau dim ond os ydynt yn symptomatig.

Pam na ddylid defnyddio stribedi trochi ar gyfer oedolion hŷn

• Gall oedolion hŷn (>65) fod â bacteriwria asymptomatig (bacteria yn yr wrin pan nad oes haint arnynt), nad oes angen gwrthfiotigau arnynt.
• Mae gwrthfiotigau diangen yn cynyddu risg o haint Clostridium difficile (C-diff) ac ymwrthedd i wrthfiotigau yn y dyfodol.
• Dylai diagnosis fod yn seiliedig ar symptomau ac asesiad clinigol yn hytrach na phrofion stribedi trochi.

• ar gyfer Meddygon Teulu/Labordai Microbioleg.

Monitro Hydradiad - Her WEE

• Annog preswylwyr i dracio lliw'r wrin a'r cymeriant hylif.
• Defnyddiwch gymhorthion gweledol fel siartiau Her WEE i hyrwyddo ymwybyddiaeth o hydradu.

Adnoddau 
Mae'r cyfan yn dechrau gyda gwydraid o ddŵr :https://pthb.nhs.wales/gwasanaethau/ffferyllfa-a-rheoli-meddyginiaethau/proffesiynol/cartrefi-gofal1/adnoddau-amffitryddol-ar-gyfer-cartrefi-gofal/cadwch-ymlacio/ 
Coeden Penderfyniadau UTI PHW https://icc.gig.cymru/gwasanaethau-a-thimau/ymwrthedd-a-heintiau-gwrthfiotig/atal-a-rheoli-heintiau/adnoddau-ar-gyfer-gweithwyr-gofal-iechyd-proffesiynol/uti-heintiaur-llwybr-wrinol/taflenni-uti/cymorth- enderfynu/ 
Siart Bwyd a Hylif a Chanllaw Hylif: Siart cofnod bwyd a hylif | LLYW. CYMRAEG 
Cofnod Cymeriant/Allbwn Hylif Atal Heintiau: Mewnbyniant-allbwn-hylif- Hydref-2024.pdf

Cyfeiriadau a Dolenni Canllawiau Ychwanegol: 
GIG Cymru - Canllawiau Hydradu i Oedolion Hŷn: phw.nhs.cymru/gwasanaethau-a-thimau/yrhonynt-yn-gwrthfiotigau-a-haint/rheolaeth-atal-haint-haint-ymledol-urinary-draenio-uti/dioddefedd-yn-nhau-gofal-yn-neuaddau-gofal-pecyn-adnodd-ymarferol-i-wneud-cynnal-dioddefedd-preswylwyr-neuadd-gofal 
ICC - Adnoddau UTI ar gyfer staff iechyd a gofal cymdeithasol: UTI - heintiau'r Llwybr Wrinol - Iechyd Cyhoeddus Cymru